Search
Timeline
New Doc

Карты пациента

Определения

№ п/п Термин Определение
1Медицинская картаНормативно закрепленный набор учетной медицинской документации пациента. Документы в таком наборе связаны по смыслу: относятся к оказанию медицинской помощи по одному профилю и/или в одной организации.
2Случай <оказания медицинской помощи>Любой фрагмент медицинской деятельности, посвященный одной цели (лечение конкретного заболевания или профилактическая работа) и проведенный в одной медицинской организации. Обычно предполагает четко установленные начало и конец.
3ГоспитализацияСлучай оказания медицинской помощи, проведенный в условиях стационара. Без уточнения термин означает круглосуточный стационар, то такой, где организовано круглосуточное наблюдение за пациентом. В варианте «госпитализация в дневной стационар» наблюдение за пациентом осуществляется в дневное время.
4Посещение <врача>Фрагмент медицинской деятельности, в котором (в типичном случае) пациент приходит в медицинскую организацию и общается с врачом по поводу своего заболевания или профилактики заболеваний. В типичном варианте посещения врач проводит осмотр пациента, анализирует его медицинские документы, формулирует диагноз, назначает или корректирует лечение. Возможны варианты: посещение за справкой, для продления рецепта. В этих случаях врач может не участвовать в работе. Возможен вариант той же работы в условиях, когда врач и пациент находятся в разных местах и общаются при помощи технических средств, обычно называемый «телемедицинская консультация». Посещение является элементом оказания медицинской помощи в амбулаторной форме (без госпитализации). Посещение является вариантом случая оказания медицинской помощи.
5Обращение <в медицинскую организацию>Фрагмент медицинской деятельности, посвященный решению одной поставленной пациентом задачи (называемой «цель обращения»), при котором происходит несколько посещений. Обращение является вариантом случая оказания медицинской помощи.
6Случай заболеванияОписание развития у пациента одного патологического процесса (цепочки взаимосвязанных процессов), и его лечения в различных организациях. Синоним: клинический случай.

Примеры карт

Приведенные в таблице примеры карт взяты из материалов, подготовленных КонсультантПлюс.

№ п/п Название формы Нормативный акт, утвердивший форму Номер формы
1 История развития ребенка. Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 112/у
2 Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы. Сведения женской консультации о беременной Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 113/у
3 История родов Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 096/у
4 Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 044/у
5 Карта вызова скорой медицинской помощи Приказ Минздравсоцразвития России от 02.12.2009 N 942 110/у
6 Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) Приказ Минздрава России от 10.11.2020 N 1207н 131/у
7 Карта диспансеризации несовершеннолетнего Приказ Минздрава России от 15.02.2013 N 72н 030-Д/с/у-13
8 Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 042/у
9 Карта профилактических прививок Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 063/у
10 Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514н 030-ПО/у-17
11 Карта регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной Приказ Минздрава России от 21.03.2003 N 109 -
12 Карта учета диспансеризации государственного гражданского служащего Российской Федерации и муниципального служащего Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2009 N 984н 131/у-ГС
13 Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза Приказ Минздрава России от 21.03.2003 N 109 -
14 Контрольная карта диспансерного наблюдения Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н 030/у
15 Медицинская карта ортодонтического пациента Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н 043-1/у
16 Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н 025/у
17 Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов Приказ Минздрава России от 03.07.2000 N 241 026/у-2000
18 Медицинская карта стационарного больного Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 003/у
19 Медицинская карта стоматологического больного Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 043/у
20 Санаторно-курортная карта Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н 072/у
21 Санаторно-курортная карта для детей Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н 076/у
22 Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому Приказ Минздрава России от 30.12.2002 N 413 066/у-02
23 Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией Приказ Минздрава России от 26.03.2020 N 240н 025-4/у
24 Индивидуальная карта донора спермы Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н -
25 Индивидуальная карта донора ооцитов Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н -
26 Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н 111/у-20
27 Обменная карта беременной, роженицы и родильницы Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н 113/у-20
28 Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н 096/у-20
29 Карта донесения о случае материнской смерти Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н 003/у-МС
30 Медицинская карта донора Приказ Минздрава России от 27.10.2020 N 1157н 406/у
31 Медицинская карта донора органов (тканей) Приказ Минздрава России от 08.06.2016 N 355н 039/у
32 Медицинская карта пациента (реципиента) Приказ Минздрава России от 08.06.2016 N 355н 039-1/у

Многие виды карт описаны также в справочнике НСИ ЕГИСЗ "Виды медицинской документации", при этом есть карты, указанные в НСИ и отсутствующие в списке Консультант+ и наоборот.

doc
{:definitions
 "Определения\n\n```table\n№ п/п\t|Термин\t|Определение\n1|Медицинская карта|Нормативно закрепленный набор учетной медицинской документации пациента. Документы в таком наборе связаны по смыслу: относятся к оказанию медицинской помощи по одному профилю и/или в одной организации.\n2|Случай <оказания медицинской помощи>|Любой фрагмент медицинской деятельности, посвященный одной цели (лечение конкретного заболевания или профилактическая работа) и проведенный в одной медицинской организации. Обычно предполагает четко установленные начало и конец.\n3|Госпитализация|Случай оказания медицинской помощи, проведенный в условиях стационара. Без уточнения термин означает круглосуточный стационар, то такой, где организовано круглосуточное наблюдение за пациентом. В варианте «госпитализация в дневной стационар» наблюдение за пациентом осуществляется в дневное время.\n4|Посещение <врача>|Фрагмент медицинской деятельности, в котором (в типичном случае) пациент приходит в медицинскую организацию и общается с врачом по поводу своего заболевания или профилактики заболеваний.  В типичном варианте посещения врач проводит осмотр пациента, анализирует его медицинские документы, формулирует диагноз, назначает или корректирует лечение.  Возможны варианты: посещение за справкой, для продления рецепта. В этих случаях врач может не участвовать в работе. Возможен вариант той же работы в условиях, когда врач и пациент находятся в разных местах и общаются при помощи технических средств, обычно называемый «телемедицинская консультация».  Посещение является элементом оказания медицинской помощи в амбулаторной форме (без госпитализации). Посещение является вариантом случая оказания медицинской помощи.\n5|Обращение <в медицинскую организацию>|Фрагмент медицинской деятельности, посвященный решению одной поставленной пациентом задачи (называемой «цель обращения»), при котором происходит несколько посещений. Обращение является вариантом случая оказания медицинской помощи.\n6|Случай заболевания|Описание развития у пациента одного патологического процесса (цепочки взаимосвязанных процессов), и его лечения в различных организациях. Синоним: клинический случай.\n```",
 :zd/file "docs/terms/patients_cards.zd",
 :zd/last-modified 1713447882000,
 :icon [:fa-solid :fa-circle-info],
 :title "Карты пациента",
 :zd/docname terms.patients_cards,
 :card_examples
 "Примеры карт\n\nПриведенные в таблице примеры карт взяты из материалов, подготовленных [КонсультантПлюс](http://www.consultant.ru).\n\n```table\n№ п/п\t|Название формы\t|Нормативный акт, утвердивший форму\t|Номер формы\n1\t|История развития ребенка.  |Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030\t|112/у\n2\t|Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы. Сведения женской консультации о беременной\t|Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030\t|113/у\n3\t|История родов\t|Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030\t|096/у\n4\t|Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)\t|Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030\t|044/у\n5\t|Карта вызова скорой медицинской помощи\t|Приказ Минздравсоцразвития России от 02.12.2009 N 942\t|110/у\n6\t|Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)\t|Приказ Минздрава России от 10.11.2020 N 1207н\t|131/у\n7\t|Карта диспансеризации несовершеннолетнего\t|Приказ Минздрава России от 15.02.2013 N 72н\t|030-Д/с/у-13\n8\t|Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры\t|Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030\t|042/у\n9\t|Карта профилактических прививок |Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030\t|063/у\n10\t|Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего\t|Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514н\t|030-ПО/у-17\n11\t|Карта регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной\t|Приказ Минздрава России от 21.03.2003 N 109\t|-\n12\t|Карта учета диспансеризации государственного гражданского служащего Российской Федерации и муниципального служащего\t|Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2009 N 984н\t|131/у-ГС\n13\t|Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза\t|Приказ Минздрава России от 21.03.2003 N 109\t|-\n14\t|Контрольная карта диспансерного наблюдения\t|Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н |030/у\n15\t|Медицинская карта ортодонтического пациента\t|Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н\t|043-1/у\n16\t|Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях\t|Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н\t|025/у\n17\t|Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов\t|Приказ Минздрава России от 03.07.2000 N 241\t|026/у-2000\n18\t|Медицинская карта стационарного больного\t|Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030\t|003/у\n19\t|Медицинская карта стоматологического больного\t|Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030\t|043/у\n20\t|Санаторно-курортная карта |Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н\t|072/у\n21\t|Санаторно-курортная карта для детей |Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н\t|076/у\n22\t|Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому\t|Приказ Минздрава России от 30.12.2002 N 413\t|066/у-02\n23\t|Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией\t|Приказ Минздрава России от 26.03.2020 N 240н\t|025-4/у\n24\t|Индивидуальная карта донора спермы |Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н\t|-\n25\t| Индивидуальная карта донора ооцитов |Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н\t|-\n26\t|Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы\t|Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н\t|111/у-20\n27\t|Обменная карта беременной, роженицы и родильницы\t|Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н\t|113/у-20\n28\t|Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях\t|Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н\t|096/у-20\n29\t|Карта донесения о случае материнской смерти\t|Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н\t|003/у-МС\n30\t|Медицинская карта донора |Приказ Минздрава России от 27.10.2020 N 1157н\t|406/у\n31\t|Медицинская карта донора органов (тканей)\t|Приказ Минздрава России от 08.06.2016 N 355н\t|039/у\n32\t|Медицинская карта пациента (реципиента)\t|Приказ Минздрава России от 08.06.2016 N 355н\t|039-1/у\n```\n\nМногие виды карт описаны также в [справочнике НСИ ЕГИСЗ \"Виды медицинской документации\"](https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.11.1522), при этом есть карты, указанные в НСИ и отсутствующие в списке Консультант+ и наоборот.",
 :zd/parent terms}